Rund 70 Millionen gesetzliche Versicherte sind verpflichtet, eine Zahnersatz-Pflichtversicherung abzuschließen, entweder bei einer gesetzlichen Kasse oder bei einem privaten Krankenversicherer. Als einer der ersten privaten Krankenversicherer bietet die Nürnberger AG ab sofort eine Zahnersatz-Pflichtversicherung für gesetzlich Versicherte an.
Der neue Tarif ZE der Nürnberger geht deutlich über die Leistungen der Zahnersatz-Pflichtversicherung der GKV hinaus. Während dort nur Festbeträge erstattet werden, zahlt der Tarif ZE 50 Prozent der tatsächlichen Kosten für Zahnersatz, also für Kronen, Brücken und Prothesen sowie für Material- und Laborkosten und Zahnarzthonorare.
Auch hochwertige Materialien wie Gold werden zu 50 Prozent erstattet. Bei Implantaten und Keramikverblendungen im Frontzahnbereich beträgt die Erstattung 30 Prozent. Anders als in der GKV sind die vertraglich vereinbarten Leistungen lebenslang garantiert.
Die Abrechnung des Zahnersatzes erfolgt auf der Basis der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) bis zum Höchstsatz, so daß der Versicherte den Status eines Privatversicherten hat. Eine Wartezeit besteht beim Tarif ZE nicht, sofern der Kunde vorher mindestens acht Monate in der GKV versichert war. In den ersten drei
Versicherungsjahren sind die Leistungen auf zunächst 500 Euro, dann 1.000 Euro und 1.500 Euro beschränkt. Bei Unfällen entfallen diese Begrenzungen. Frühester Versicherungsbeginn ist der 1. Januar 2005.
Der Beitrag für einen 30jährigen Mann beträgt nach Angaben des Unternehmens 13,36 Euro, für eine 30jährige Frau 16,55 Euro. Für Kinder bis 15 Jahre sind monatlich 0,81 Euro zu zahlen. Sofern sich die gesetzlichen Vorgaben nicht ändern, sollen die Beiträge mindestens bis zum 31. Dezember 2006 stabil bleiben. Der Tarif ist mit Alterungsrückstellungen kalkuliert, was zur langfristigen Beitragsstabilität beitrage.